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陽光訊（記者 鄭亞雷 通訊員 高蕾）87歲的李奶奶（化名），只是不小心摔了一跤，沒想到竟導致“右股骨頸骨折（Garden IV型）”，家人立即將她送往西安高新醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)李奶奶不僅骨折移位明顯，還伴有重度骨質(zhì)疏松，更嚴重的是，她在20天前剛發(fā)生消化道出血，還長期罹患心房顫動、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ級）、多種心臟瓣膜病、心包積液、重度貧血、腎功能不全、低蛋白血癥以及精神行為異常等共十余種疾病。任何一個環(huán)節(jié)處理不當，都可能引發(fā)嚴重后果，這對主刀醫(yī)生的技術(shù)、團隊配合以及圍術(shù)期管理都提出了極高要求。

面對如此復雜的病情，西安高新醫(yī)院骨科一病區(qū)楊鵬主任迅速啟動全院多學科會診（MDT）。在綜合各科室意見后，楊鵬主任團隊認為，對于高齡髖部骨折患者，若采取保守臥床治療，無異于等待致命并發(fā)癥的發(fā)生。唯有盡快手術(shù)、爭取早期下地，才能為患者贏得一線生機。經(jīng)充分討論，最終確定了手術(shù)方案：采用創(chuàng)傷小、耗時短、更有利于術(shù)后早期活動的人工股骨頭置換術(shù)，為李奶奶后續(xù)的快速康復奠定了基礎(chǔ)。

在多學科團隊的全力護航下，麻醉科團隊制定精準麻醉方案，全程嚴密監(jiān)測生命體征，為手術(shù)安全實施提供了穩(wěn)定的生命支持保障，與骨科團隊默契配合，確保手術(shù)順利推進。手術(shù)由楊鵬主任主刀，骨科一病區(qū)團隊輔助。術(shù)中，楊鵬主任憑借精準的解剖定位、高效的微創(chuàng)操作技術(shù)，在麻醉科的保駕護航下，最大限度地減少了組織損傷和生理干擾。整個手術(shù)過程順利，術(shù)中出血僅約100毫升，有效控制了對本已貧血、心功能不全患者的進一步影響，充分體現(xiàn)了骨科一病區(qū)團隊在面對復雜解剖和高風險因素時的應(yīng)變能力和扎實的技術(shù)。

術(shù)后，骨科一病區(qū)將快速康復（ERAS）理念貫穿于治療全程。在嚴密的監(jiān)護和個體化的鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持及康復計劃指導下，李奶奶在術(shù)后第二天就能在助行器的輔助下成功下地站立行走。這一進展，不僅極大避免了臥床引起的墜積性肺炎、血栓等并發(fā)癥，也標志著此次高風險手術(shù)取得全面成功，彰顯了西安高新醫(yī)院骨科一病區(qū)在圍術(shù)期管理與功能康復方面的綜合實力。此次超高難度手術(shù)的成功，西安高新醫(yī)院骨科一病區(qū)團隊真正做到了“敢接、能做、能做好”，為眾多患有復雜基礎(chǔ)疾病的老年骨折患者帶來了生的希望和重返高質(zhì)量生活的機會。

【科普時間】

老年髖部骨折被稱為“人生最后一次骨折”，獲此稱號，并非源于骨折本身，而是源于其后續(xù)影響。一旦因高齡、基礎(chǔ)病多而選擇臥床保守治療，身體機能會急劇下滑，隨之而來的是墜積性肺炎、血栓、褥瘡和感染等并發(fā)癥的威脅。而這一成功案例也印證了，多學科協(xié)作是攻克老年復雜髖部骨折難題的關(guān)鍵，為同類患者的救治提供了寶貴經(jīng)驗。

1.骨質(zhì)疏松不只是缺鈣那么簡單！

李奶奶骨折的根本原因是“重度骨質(zhì)疏松”，它不只是“缺鈣”那么簡單，鈣質(zhì)流失是因素之一，但骨骼代謝的失衡才是關(guān)鍵。成骨細胞（負責骨形成）與破骨細胞（負責骨吸收）的平衡被打破，導致骨量減少、骨骼微結(jié)構(gòu)破壞。

2.這些人群要注意！

絕經(jīng)后女性、有家族史、消瘦、缺乏運動、長期使用糖皮質(zhì)激素、吸煙酗酒者均是高發(fā)人群。身高變矮、出現(xiàn)駝背（脊柱壓縮性骨折所致）、莫名腰背痛，都可能是骨質(zhì)疏松的早期信號。

3.楊鵬主任教你預(yù)防骨質(zhì)疏松

營養(yǎng)：確保每日足量鈣攝入（如牛奶、豆制品、深綠色蔬菜）和維生素D（多曬太陽，適量補充），維生素D能極大促進鈣的吸收。

運動：適量進行負重運動（如步行、太極）和抗阻訓練，能刺激骨骼，增強肌肉力量，改善平衡能力，從根源上預(yù)防跌倒。

專業(yè)治療：一旦確診，應(yīng)在醫(yī)生指導下進行規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療。

西安高新醫(yī)院骨科一病區(qū)簡介

西安高新醫(yī)院骨科一病區(qū)成立于2002年醫(yī)院建立之初，經(jīng)過不斷發(fā)展沉淀，形成了自己獨特的技術(shù)和文化氛圍。目前科室有專業(yè)技術(shù)人員23人，博士1人，碩士2人，高級職稱4人，中級職稱4人，初級職稱2人。護理人員15人，其中主任護師1人，主管護師3人，護師4人，護士7人，是一支經(jīng)驗豐富、富有朝氣的醫(yī)療隊伍。

科室學術(shù)帶頭人楊鵬，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學，主刀各類骨科手術(shù)超過六千例，參加各類手術(shù)總計逾萬例。近年來，致力于老年創(chuàng)傷骨科的研究，專注于老年骨折的預(yù)防與治療，處理老年骨折超過一千例，圍手術(shù)期死亡率為零，積累了豐富的老年創(chuàng)傷救治經(jīng)驗。

特色治療

科室積極開展各種創(chuàng)傷及骨科疾病的微創(chuàng)治療，如骨盆骨折采用微創(chuàng)經(jīng)皮穿釘固定、小兒肱骨髁上骨折手法復位經(jīng)皮鋼針固定、各種長骨干骨折髓內(nèi)釘或鋼板微創(chuàng)治療、臀肌攣縮癥的微創(chuàng)治療、肌性斜頸的微創(chuàng)治療、經(jīng)皮椎體成形術(shù)、椎體骨折經(jīng)皮復位內(nèi)固定術(shù)等。