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陽光訊（記者 鄭亞雷 通訊員 賀迪）4歲小孩從18樓墜落這幾個(gè)詞組合在一起，字里行間都是“沒救了”的預(yù)判，小小的身軀10余處骨折，20多處損傷，口鼻耳眼多竅滲血，腿幾乎從身體分離，送醫(yī)時(shí)已無心跳，25項(xiàng)診斷條條致命，5個(gè)月10場(chǎng)全麻大手術(shù)，從“能不能救活，心里沒底”到言語、運(yùn)動(dòng)功能逐步恢復(fù)，十幾個(gè)學(xué)科百余人的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，從不言棄的父母，頑強(qiáng)求生的孩子，共同創(chuàng)造生命的奇跡。

送醫(yī)時(shí)已無心跳

“患者4歲，從54米墜落，生命垂危，預(yù)計(jì)15分鐘后到院！”早上8點(diǎn)半，這條來自120的預(yù)警，像一道驚雷劃破清晨的平靜。

西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院立即啟動(dòng)急診綠色通道。急診醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)外科、創(chuàng)傷骨科、胸腔外科、心臟/血管外科、普通外科、消化外科、泌尿外科、小兒外科、超聲診療科、影像診療科等多學(xué)科專家如同接到戰(zhàn)斗指令，集結(jié)在急診大廳。

當(dāng)搶救室的門打開，所有人的心頭一緊。小小的身軀躺在轉(zhuǎn)運(yùn)床上，身下已是一片血泊。右腿巨大傷口仍在源源不斷地涌出鮮血，左腿幾乎與身體分離，瞳孔已散大固定。

“沒心跳了！”急診醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)范喬、梁娜娜立即上前實(shí)施胸外按壓。但孩子因失血性休克，靜脈血管完全塌陷，血管直徑不足5毫米。常規(guī)穿刺根本無法建立生命通路——沒有通路，輸血、用藥都進(jìn)不去，孩子撐不過5分鐘。

千鈞一發(fā)之際，急診醫(yī)學(xué)科搶救室組長(zhǎng)王建龍將注意力集中在孩子的頸部，這里的頸內(nèi)靜脈是唯一可能直達(dá)心臟的“生命線”。

胸外按壓的節(jié)奏，成了他頸部穿刺的指引。在血管隨按壓短暫充盈的1秒窗口期，王建龍的針尖在毫米級(jí)精度范圍內(nèi)調(diào)整角度，27秒、28秒……“進(jìn)去了！”不到半分鐘，導(dǎo)管尖端抵達(dá)心臟入口，生命通路建立成功，心跳回來了！

此時(shí)，距離孩子抵達(dá)急診僅僅過去3分鐘。這僅僅是危機(jī)的一角。更殘酷的現(xiàn)實(shí)正等待著他們：開放性顱腦損傷（特重型）、右側(cè)頂骨粉碎性骨折、左側(cè)蝶骨骨折、創(chuàng)傷性肺損傷、骨盆骨折、雙側(cè)下肢開放性骨折、股靜脈完全斷裂……25項(xiàng)診斷，每一項(xiàng)都足以致命。

“先止血，解決首當(dāng)其沖的致命問題！”多學(xué)科專家會(huì)診后，劉延彤副院長(zhǎng)果斷拍板，優(yōu)先處理血管破裂和大出血，再逐步解決骨折、顱腦損傷等問題。

手術(shù)臺(tái)上 多學(xué)科協(xié)同的生命保衛(wèi)戰(zhàn)

創(chuàng)傷骨科主任常建琪至今記得手術(shù)的驚險(xiǎn)艱難。孩子全身20多處損傷，10余處骨折，更致命的是，長(zhǎng)達(dá)30cm的左側(cè)腹股溝區(qū)不規(guī)則傷口，股動(dòng)脈股神經(jīng)擠壓挫傷、股靜脈完全斷裂，失血量已達(dá)2000毫升——這相當(dāng)于他全身的血液總量。到手術(shù)室時(shí)，孩子的雙下肢已沒了溫度。

手術(shù)臺(tái)旁，麻醉手術(shù)科柴偉主任團(tuán)隊(duì)密切監(jiān)測(cè)著孩子的血壓、心率，輸血科白艷麗主任團(tuán)隊(duì)與中心血站實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)，保證血液供應(yīng)；創(chuàng)傷骨科常建琪主任、何順虎主治醫(yī)師與創(chuàng)傷中心朱皓東副主任醫(yī)師小心翼翼地吻合斷裂破損的股靜脈，每一針都精準(zhǔn)到毫米；神經(jīng)外科/創(chuàng)傷ICU主任馬濤則緊盯著孩子的顱內(nèi)情況，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的情況。

247分鐘的手術(shù)，是一場(chǎng)與死神的拔河。對(duì)患兒家屬而言，更漫長(zhǎng)得像一生。

當(dāng)股靜脈成功吻合，動(dòng)脈擠壓挫傷痙攣解除，溫?zé)岬难褐匦鹿嘧⑦M(jìn)冰冷的下肢；當(dāng)嵌入骨盆恥骨聯(lián)合、髂骨、右股骨干、左脛腓骨的泥土、砂石與鐵銹被一一清除，骨折外固定完成，傷口逐一縫合——當(dāng)這一切塵埃落定，監(jiān)護(hù)儀上跳動(dòng)的數(shù)字顯示患兒的生命體征趨于穩(wěn)定時(shí)，所有人長(zhǎng)舒一口氣。

然而危機(jī)并未解除。術(shù)后第二天，孩子突然雙側(cè)瞳孔散大——腦疝！“孩子還小，神經(jīng)系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，我們不僅要救他的命，更要為他的未來留下希望?！蹦X科醫(yī)院副院長(zhǎng)賀世明指示，務(wù)必盡可能減少損傷，最大程度保留孩子將來的腦功能。

“當(dāng)時(shí)孩子的顱內(nèi)壓急劇升高，腦干受壓嚴(yán)重，必須立即減壓。”CT檢查后，馬濤主任團(tuán)隊(duì)再次緊急手術(shù)，先行左側(cè)開顱去骨瓣減壓術(shù)，再行右側(cè)顱骨骨折整復(fù)。

在后續(xù)的治療中，泌尿外一科王東副主任團(tuán)隊(duì)、兒童醫(yī)院郭正團(tuán)副院長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)、神外ICU李張珂副主任團(tuán)隊(duì)等多學(xué)科專家又先后為可樂進(jìn)行了二期泌尿道損傷漏尿處理、膀胱造瘺、腸造瘺、顱骨修補(bǔ)、腦室腹腔分流術(shù)等手術(shù)。5個(gè)月，小小的身軀扛過了10場(chǎng)全麻大手術(shù)。

ICU里的甜

“可樂，想媽媽嗎？”在神經(jīng)外科/創(chuàng)傷ICU住了一個(gè)月后，護(hù)士長(zhǎng)韓海靜輕聲問可樂。一滴滾燙的淚珠從可樂的眼角滑落，這個(gè)一直處于半昏迷狀態(tài)的孩子，用眼淚回應(yīng)。

這一刻，所有醫(yī)護(hù)紅了眼眶——意識(shí)回來了，希望來了！“從孩子入院那天起，我們就把他當(dāng)成了自己的孩子?！表n海靜說，為了更好地照顧可樂，科室專門安排了24小時(shí)專職護(hù)士，每小時(shí)記錄一次他的體溫、生命體征、尿量、引流管流量等情況，匯總到醫(yī)護(hù)群里。孩子皮膚嬌嫩，護(hù)士們每天用潤(rùn)膚露仔細(xì)擦拭他的身體；為了喚醒他的意識(shí)，韓海靜將媽媽的微信語音放給他聽，還經(jīng)常用平板播放《汪汪隊(duì)立大功》——這是可樂最喜歡的動(dòng)畫片。

不是看到希望了才努力，而是努力了才會(huì)看到希望。入院后的每一個(gè)階段，可樂都有一個(gè)24小時(shí)陪伴在側(cè)的“臨時(shí)家人”——主管醫(yī)生劉洋、李雪亮、呂永強(qiáng)。為了更好地喚醒他，神經(jīng)康復(fù)七科李寶福主任團(tuán)隊(duì)早期介入床旁康復(fù)，臨床藥師張琰每天都會(huì)來調(diào)整用藥劑量，營(yíng)養(yǎng)科田甜主任團(tuán)隊(duì)為他定制專屬營(yíng)養(yǎng)方案……一場(chǎng)圍繞可樂的全院大會(huì)診每天都在進(jìn)行，舉全院之力，為他保駕護(hù)航。

“可樂最愛吃棒棒糖，第一次給他喂糖時(shí)，他眼睛都亮了。”韓海靜回憶，那是可樂剛拔管不久，還不能說話，卻主動(dòng)伸出舌頭，小心地舔了起來。

愛吃糖的可樂，用一點(diǎn)點(diǎn)甜，抵御疾病的苦。而在神經(jīng)外科ICU外，可樂的家人從未離開過。那個(gè)在事發(fā)時(shí)曾一度悲慟昏厥的媽媽每天坐在連廊上，隔著玻璃門眺望病床；那個(gè)強(qiáng)裝鎮(zhèn)定在病危通知書上簽字、只敢在處理好一切后掩面而泣的爸爸四處奔波籌集醫(yī)藥費(fèi)；那個(gè)眼中飽含著淚水的奶奶見到“白大褂”就握手道謝。

自可樂入院來，“放棄吧”“再生一個(gè)吧”的提議不絕于耳，畢竟，孩子救治的每一步都是未知數(shù)，能恢復(fù)到什么程度，未來需不需要父母一直照顧等不確定因素都在考驗(yàn)著風(fēng)雨飄搖的家庭。

但可樂的父母斬釘截鐵：“就是砸鍋賣鐵也決不放棄?！倍驹谒麄兩砗?、托舉起生命之網(wǎng)的百余位醫(yī)護(hù)人員就是這個(gè)家庭最堅(jiān)實(shí)的底氣！

病房里的歌聲 是最好的答案

如今，可樂已轉(zhuǎn)入普通病房。他能清晰說“謝謝醫(yī)生叔叔、護(hù)士姐姐”，能扶著欄桿行走，甚至?xí)诓〈采媳彻旁?、哼唱兒歌。稚嫩的歌聲里，聽不出他曾與死神交手?jǐn)?shù)十回合。“這場(chǎng)救援不僅是技術(shù)的勝利，更是信念的奇跡?！眲⒀油痹洪L(zhǎng)說。

5個(gè)月、10場(chǎng)全麻手術(shù)、近20個(gè)學(xué)科協(xié)作……所有付出在可樂開口唱歌的那一刻，都有了答案。